Hemoroid Nedir ve Neden Oluşur?

0
114

Hemoroidler, anal kanalda yerleşmiş olan ve her sağlıklı bireyde bulunan damarsal yapılardır; mukoza, düz kas dokusu, elastik bağ dokusu ve kan damarlarından oluşur. Hemoroidin, onu destekleyen bu yapılar ile birlikte, anal kanalın kasılıp kapanarak dışkının ve gazın tutulmasında rol oynadığı düşünülür. Bu damarsal yapıların aşırı büyümesi sarkma,kanama ve ağrıya yol açarak hemoroidal hastalığa neden olur.

Hemoroidler normalde üç adet hemoroid yastıkçığı biçiminde anal kanalda yerleşim gösterir. Bu yastıkçıklar anal kanalın sağ ön, sağ arka ve sol yan kısımlarında yer alırlar.

Anal kanaldaki bir oluşuma hemoroid diyebilmek için; alt rektal ve üst anal mukozanın belirgin şekilde yer değiştirmiş olması, mukozanın altında genişlemiş venöz yapıların görülmesi ve anal boşluğa doğru kabartıların bulunması gerekmektedir.

Hemoroidal damarlar, internal ve eksternal olmak üzere iki şekilde görülür. Eksternal hemoroidler, anal kanalın alt dış kısmında bulunup, linea dentatusun altında yerleşen inferior rektal venlerden oluşmaktadır. İnternal hemoroidler, rektumun son kısmı ile anüs arasında bulunup, linea dentatus ve altta yatan mukozanın üzerinde oluşan superior ve medius rektal venlerden oluşur. Hemoroidlerin içindeki kan parlak kırmızı renktedir.

Yaşla birlikte ya da bazı diğer nedenlerden dolayı, hemoroidleri destekleyen submukozal kas tabakası zayıflar; anal yastıkçıklar dışkının uyguladığı basınç ile aşağıya doğru yer değiştirir, venlerde oluşan yırtılmalar kanamaya yol açar, tıkanmalar sonucu ağrı ve kaşıntı görülür. Bu duruma enflamasyonun da eklenmesi ile birlikte hemoroid hastalığı oluşur.

Hemoroid Hastalığı Neden Oluşur? 

Hemoroid hastalığının meydana gelmesinde öne sürülen üç mekanizma vardır. Mekanik teori; internal hemoroidleri çevre dokuya asan muskulo-fibro-elastik dokunun yaşla birlikte esnekliğini kaybetmesiyle meydana gelen gevşeme ile birlikte hemoroidlerin normal yapısının bozulduğunu savunur. Hemodinamik teoride; artmış intra abdominal basınca bağlı olarak venöz kan akımında geri akım oluşması, dolayısıyla hemoroidlerde şişkinlik ve venöz akımın yavaşlaması veya durması ile oluşan pıhtı oluşumuna yatkınlık suçlanır. Sfinkter teorisinde ise; anal sfinkterlerdeki artmış basıncın hemoroid hastalığına uygun ortam hazırladığı öne sürülmektedir.

Hemoroidler, semptom, yerleşim yeri ve büyüklüklerine göre 4 evrede incelenir:

Evre 1: Anal kanal içinde şiş hemoroid yastıkçıkları, kanama ve kaşıntı şikayetine neden olur.

Evre 2: Dışkılama sırasında anal kanaldan dışarıya çıkan hemoroid memeleri, dışkılama sonrası kendiliğinden eski konumuna döner. Kanama ve kaşıntıya ek olarak ağrı oluşmaya başlar.

Evre 3: Dışkılama sırasında dışarı sarkan hemoroid memeleri eski konumuna kendiliğinden dönemez, hasta tarafından elle içeri itilmesi gerekir.

Evre 4: Dışarı sarkan hemoroid memeleri, elle dahi içeri itilemeyecek kadar büyümüştür.

Dış hemoroidlerin üzeri hassas bir epitel örtüsü ile örtülü olduğundan, bu hemoroidal pleksusta kan pıhtılaşınca anüste ağrılı mor bir kitle oluşumuna neden olur.